doi: 10.1093/cid/ciz908Uehara T, et al., Reduced susceptibility viruses to baloxavir marboxil: Prognosis factors of the emergence and impact on clinical and virologic outcomes in pediatric patients in Japan, OPTIONS X for the Control of Influenza, September 2019, SingaporeBaker J, et al., Single-dose Baloxavir is well tolerated and effective for treatment of influenza in otherwise healthy children aged 1 to <12 years: A randomized, double-blinded, active-controlled study (miniSTONE-2, OPTIONS X for the Control of Influenza, September 2019, Singapore 日本感染症学会新型インフルエンザ対策委員会.

2月6日、バロキサビル マルボキシル（商品名ゾフルーザ）の耐性株がA/H1N1pdm2009からも検出された。2月15日には、新たに4株が報告され、検出率はAH1pdmで2.1％、A/H3N2亜型で17.5％と上昇した。全て薬剤投与例から分離されたものだが、耐性ウイルスが市中で流行するという公衆衛生上の懸念は消えていない。　AH1pdm09からも検出されたことが明らかになった日に、著者は国立感染症研究所の村山庁舎に向かった。インフルエンザウイルス研究センターの高下恵美氏に、ゾフルーザ耐性株の現状について取材するためだ。　国立感染症研究所と全国地方衛生研究所が共同で行っている抗インフルエンザ薬耐性株サーベイランスによると、2月15日時点の抗インフルエンザ薬耐性株検出状況は表1の通り。AH3亜型に目を向けると、ゾフルーザ耐性株の検出率は17.5％（57株中10株）と20％に迫った。古くから使われてきたオセルタミビル（タミフル）やザナミビル（リレンザ）などのノイラミニダーゼ阻害薬での検出率はゼロであり、耐性化という指標で見る限り、ゾフルーザの分が悪い。　AH1pdm09の方は、タミフルとペラミビル（ラピアクタ）でも耐性株が検出されている（表1）。しかし、それぞれの検出率は0.2％と少なく、ゾフルーザの2.1％（96株中2株）が目立ってしまう。　高下氏に、AH3亜型の17.5％という数字は多いのではないかと尋ねると、「今のところは、予想の範囲内」との回答だった。小児を対象とした第3相試験（12歳未満）で23.4％（77例中18例）に、国際共同第3相試験（12～64歳）では9.7％（370例中36例）に、耐性マーカーであるアミノ酸変異（I38変異）が見つかっていたからだ。　「ただ今後、遺伝子変異が重なって、より強力な耐性ウイルスが出現する可能性は否定できない」。こう話す高下氏は、引き続きサーベイランスを続けていかなければならないと強調。国際的にも既に、感染研も参加しているWHOの監視ネットワークが運用を始めていると明かした。, 表1　2018/2019シーズン抗インフルエンザ薬耐性株検出情報（国立感染症研究所）, 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。. スタッフ、医療機器はそのまま継承 耐性ウイルス 開業形態：賃貸

売上実績：平成30年約7,300万円、平成29年約9,000万円、平成28年約8,600万円 新型インフルエンザ診療ガイドライン.2009年9月15日 2019/2020 シーズンのインフルエンザ治療指針―2019/2020 シーズンの流行期を迎えるにあたり― 日本小児科学会 新興・再興感染症対策小委員会 予防接種・感染症対策委員会, インフルエンザ予防接種(皮下注射)の後、打った場所は揉むのが良いのか？揉まないのが良いのか？, tag 譲渡理由：事業整理 売上実績：約5,600万円（平成30年度 ） 売却価格：1,500万円 © 2016 Nikkei Business Publications, Inc. All Rights Reserved. 病床　　：無床 エリアが近い方で興味がある方はご連絡ください, バロキサビル(ゾフルーザ®)と耐性変異ウイルス～小児は特に注意が必要～国立感染症研究所、日本小児学会、日本感染症学会より, 活性型ビタミンD3製剤について～夏場(脱水・高カルシウム血症・サプリ)は特にご注意を～, カルバゾクロム(アドナ®)とトラネキサム酸(トランサミン®)について～止血作用に注目～, 室内加湿器の種類と選択を考える～感染症対策の観点から～インフルエンザと湿度の関係も述べてます, ジフェニドール(セファドール®)とベタヒスチン(メリスロン®)の違いについて～ざっくりと～, 施設でよく処方されるビサコジル(テレミンソフト®)とピコスルファート(ラキソベロン®)について, 鉄剤(フェログラデュメット®・フェロミア®・インクレミン®など)の共通点と違いについて～ざっくりと～, 呼気NO濃度（fractional exhaled NO: FeNO）～追記予定～, 在宅医療におけるブロマゼパム坐剤(セニラン®坐剤)の意味～身の置き所がない時、セデーションなど～, ピランテルパモ酸塩製剤(コンバントリン®)錠の特徴について～効能・用法用量・薬理作用～, プロクロルペラジン(ノバミン®)について～オピオイドの悪心・嘔吐に対して使用される～, ダプロデュスタット(ダーブロック®)と赤血球造血刺激因子製剤(ESA)との比較・違い, 妊娠中(妊婦)と蜂蜜(はちみつ・ハチミツ)について～ボツリヌス菌と乳児ボツリヌス症についてもざっくりと～, 外用剤(主に外用液)と添加剤(エタノール)について～おまけ:ルリコン®、ルコナック®による着色～, むずむず脚症候群(レストレスレグス・シンドローム、RLS）について～症状や原因等をざっくりと～, ボグリボース(ベイスン®)について～耐糖能異常(IGT)・0.2mgと0.3mgの違い～, スルホニル尿素(SU)薬と速攻型インスリン分泌促進(グリ二ド)薬の共通点と違いについて, フェキソフェナジン塩酸塩/塩酸プソイドエフェドリン配合錠(ディレグラ®配合錠)～特徴や食前服用の理由～, 抗ヒスタミン剤によるインペアード・パフォーマンスについて～眠気を伴わない症状・各薬剤の違い～, ペマフィブラート(パルモディア®)の特徴と他のフィブラート系との違いについて～ざっくりと～, D-dimer(D-ダイマー)とCOVID-19(新型コロナウイルス感染症)の話～日本血栓止血学会の発表など～, 妊娠高血圧症候群Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) と妊娠高血圧腎症Preeclampsia(PE), D-ダイマー(D-dimer)とは？～検査(上昇要因、基準値、FDPとの違いなど)をざっくりと～, 抗血小板薬2剤併用療法(DAPT) について～薬局でも気にすべきことをざっくりと～, イノラス®の特徴について～他の経腸栄養剤(エンシュア®、エネーボ®、ラコール®)との違い(たんぱく質量も確認)～, ランタス®XRソロスターの特徴(ランタス®との違い)について～空打ち2単位ではダメなのか？～, メロリンⓇガーゼの特徴って何ですか？～ドレッシング材(定義、交換時期)についてもざっくりと～. ■譲渡時期：2020年6月末まで(賃貸借契約切替時期) 駐⾞台数 約1,637台●延床⾯積2階建 11,865.4㎡ © Japan Medical Journal.

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40 p197-199:2019年11月) 日本小児科学会 新興・再興感染症対策小委員会 予防接種・感染症対策委員会2019 年 10 月 Omoto S, et al., Characterization of influenza virus variants induced by treatment with the endonuclease inhibitor baloxavir marboxil, Sci Rep 8: 9633, 2018 •Hayden FG, et al., Baloxavir marboxil for uncomplicated influenza in adults and adolescents, N Engl J Med 379: 913-923, 2018 Uehara T, et al., Treatment-emergent influenza variant viruses with reduced baloxavir susceptibility: Impact on clinical and virologic outcomes in uncomplicated influenza, J Infect Dis： pii: jiz244, 2019, doi: 10.1093/infdis/jiz244 •Hirotsu N, et al., Baloxavir marboxil in Japanese pediatric patients with influenza: safety and clinical and virologic outcomes, Clin Infect Dis: pii: ciz908. 書籍・jmedmook ■スタッフ：歯科医師1名・歯科衛生士4名・受付1名・事務員1名・技工士1名の合計8名 会員登録でWeb講演会やeディテールといったMReachのコンテンツのご利用が可能になるほか、ポイントプログラムにもご参加頂けるようになります。, 医療、介護・福祉、薬局で活躍する医師・医療従事者の皆様に書籍・セミナーのご案内をします。, 日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！, 日経DI運営の「日本最大級」薬剤師求人メディア。数万件を超える求人掲載のほか、各都道府県の「採用トレンド」情報も掲載！, 製薬・医療系人材向けの求人メディア。医療系に特化した求人掲載のほか、職務経歴書の書き方など、転職時に必読なコンテンツも！, 開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。, 医院経営されている先生のための支援サイト。経営セミナーへのお申込みや診療圏調査サービスのご利用、第三者承継のご相談などができます。, 日経メディカル会員限定の研究・論文投稿支援サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。, 研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。事前エントリーや大会概要、過去の大会結果はこちらから！, 過去の医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。1問解答で、1ポイント贈呈！, 過去の薬剤師国家試験を1日1問ランダムに出題します。薬剤師国家試験対策予備校「薬学ゼミナール」による解説付き。1問解答で、1ポイント贈呈！, 日替わりで「トップジャーナルの症例集で学ぶ 医学英語（株式会社アルク）」の「症例集の重要頻出単語 ７００」からクイズを出題します。, 様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。, 記事閲覧、MReach（Web講演会、eディテール、CMEデジタル）、調査・アンケート、連載フォロー機能、あとで見る機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど, コロナ後の医療・介護はどうなる？ 答えは「日経クロスヘルス EXPO 2020」に！. googletag.cmd.push(function(){googletag.display('div-gpt-ad-inread');}); googletag.cmd.push(function(){googletag.display('div-gpt-ad-mreach');}); googletag.cmd.push(function(){googletag.display('div-gpt-ad-rectangle1');}); シリーズ◎適切にフォローできてますか？ NAFLD/NASHの線維化進展予防（その2）. 今季のインフルエンザは静かな幕開けとなっている。ここ数年、夏季のインフルエンザ流行が見られていた沖縄... インフルエンザ流行の拡大に伴い、インフルエンザ脳症例の報告例が増加している。2019年第37週に今シ... 年末年始にかけて、インフルエンザが大流行するリスクが高まっている。各都道府県がまとめているインフルエ... 今冬のインフルエンザで気掛かりなことの中で、ワクチンに付きまとう懸念も払拭できない。効果に悪影響を及... インフルエンザ患者数が急増している。全国の都道府県がまとめているインフルエンザ定点当たり報告数（速報... 開業当初は医師会に全く参加していなかったと語る千葉県医師会会長の田畑陽一郎氏（明生会東葉クリニック理... 2012年から日本医師会会長として様々な活動を率いてきた横倉義武氏。心臓血管外科医を経て地域医療に活... 東京都内の13大学や数多くの地区医師会を束ねる東京都医師会。2015年から会長を務めるのが、おざき内... 予約はすべてオンライン予約のみ、ビデオチャットを使った遠隔診療をいち早く取り入れるなど、新しい仕組みづくりに挑戦する精神科クリニックが六本木に開院した。来田院長が考える多忙なビジネスパーソンを支える治療に必要なこととは？院長ご本人に話を伺った。, 日経メディカル ワークスは、日本最大級の医療従事者向けポータルサイト「日経メディカル」と日本最大級の医療介護求人サイト「ジョブメドレー」が共同運営する医療・介護・福祉・歯科従事者のための総合情報サイトです。『ゾフルーザの耐性株、AH3亜型の9.5％に検出』のような、医療・介護従事者が気になる情報を毎日提供。働き方やキャリアについて深く掘り下げたコラム・インタビューも配信しています。また、そのほかにも病院、薬局、介護施設、保育園、歯科医院などの事業所情報も幅広くカバーし、全国208491件にも及ぶ事業所の情報を掲載（2020年10月17日現在）。求人の募集状況なども確認することができます。. 承継項目： 内装、医療機器、スタッフ、営業権, 地域に根差して３０年の歴史ある内科　無借金経営・毎期黒字 売却価格：応相談 譲渡資産：医療法人、営業権、内装機器, ■譲渡理由：後継者不在のため 沖縄県で事業の足掛かりを作りたい法人さまにも、県内でドミナントを形成したい法人さまにも魅力のある案件です。 開業形態：賃貸ビルテナント 国立感染症研究所が全国地方衛生研究所と共同で実施している抗インフルエンザ薬耐性株サーベイランスによると、1月21日時点で、AH3亜型の解析対象21株のうち2株にゾフルーザの耐性株（I38T耐性変異）が見つかった（表1）。 (2018年12月15日発行) ■医療機器：ユニット5台、歯科用CT,3Dスキャナー、PC10台（院内LAN)） に、ゾフルーザ耐性株の現状について取材するためだ。 国立感染症研究所と全国地方衛生研究所が共同で行っている抗インフルエンザ薬 耐性株サーベイランスによると、2月15日時点の抗インフルエンザ薬耐性株検出状 況は表1の通り。 開業形態：賃貸 P.21, インフルエンザの画期的新薬として今年2月に承認されたキャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬「ゾフルーザ」（バロキサビル マルボキシル）。1回投与で治療が完結するのでコンプライアンスに優れ、ウイルス力価を早期に大きく低下させることから感染防止効果も期待できるとされているが、処方前に耐性の問題を十分考慮する必要がありそうだ。臨床試験データや添付文書等の文献、インフルエンザ専門家の菅谷憲夫氏（けいゆう病院感染制御センター長）への取材を基に、情報を整理した。, ゾフルーザは臨床試験の情報が医療現場に十分提供されていない中、3月に塩野義製薬から発売された。基礎疾患のない患者を対象にした第Ⅲ相臨床試験を含むデータは、9月にNEJM誌に掲載された（Hayden FG, et al:N Engl J Med. 土地建物は自社保有であり、土地は次の事業も実施できる広さがあります。 ■医療モールスペースは駐⾞場よりデッキで直通のため集患動線として優良な配置です。 現在JavaScriptが無効になっています。Yahoo!ニュースのすべての機能を利用するためには、JavaScriptの設定を有効にしてください。JavaScriptの設定を変更する方法はこちら。, 「１回飲めば効く新薬」と評判になっていますが、最近になって、ゾフルーザに「耐性」を持つウイルスが相次いで検出されたと報道されています。, ゾフルーザ耐性、新たに3株、検出率は10.9％に　日経メディカル２０１９年２月５日, 「2月1日時点で、バロキサビル マルボキシル（商品名ゾフルーザ）の耐性株が新たに3株、報告された。」, 「累計では解析対象となったAH3亜型46株のうち5株から検出され、検出率は10.9％となった」, 耐性とは、要はゾフルーザが「効きにくい」ウイルスが生まれたということです。ＳＮＳ上では、耐性ウイルスが検出されたことで「もう使わないほうが良い」という意見も出ているようですが、どうなのでしょうか？, ゾフルーザに関するこれまでの研究のデータは、医療関係者向けの「インタビューフォーム」という書類にまとめられています。, 製薬企業が行った臨床試験によると、インフルエンザの症状が現れた人が発症から48時間以内にゾフルーザを使った場合、何もしなかった場合に比べ、およそ１日（26.5時間）早く、せきやのどの痛みなどの症状がなくなりました。, 症状がおさまるまでの期間はほとんど違いなし。つまり、「効果は変わらない」という結果でした。, じゃあ、何が新しいの？ということですが、ゾフルーザには大きく２つの特徴があるとされています。, ひとつは、飲むのが１回きりでいいということ。タミフルは1日2回、5日間飲み続ける必要があります。それと比べると、手軽で飲み忘れの心配がなくていい、ともいえるかもしれません。, そしてもうひとつは、ウイルスの感染力を早めに抑えられる可能性がある、ということです。, インフルエンザウイルスは、感染した人のせきやくしゃみに含まれるウイルスを介して別の人に感染が広がっていきます。当然、含まれるウイルスが多ければ多いほど感染を広げやすくなります。, この、どれだけ感染を広げてしまいやすいか？を調べた値を『ウイルス力価(りきか)』と言います。, 臨床試験によると、ゾフルーザを使った場合、次の日には力価が大幅に減少しました。つまり感染力が抑えられたということです。, これは薬を使わなかった場合はもちろん、タミフル（オセルタミビル）を使った場合と比べても早いという結果でした。, まだ多くのデータが集まっているわけではないので推測の域を出ませんが、「家族や同居人など、どうしても接さざるを得ない人への感染を広げたくない人」にとっては、ゾフルーザは役に立つ可能性があるのかもしれません。, こう見てくると、『良いところ、あるじゃないか！』と思えるゾフルーザですが、ひとつ薬の開発段階から危惧されていたことがあります。, ゾフルーザに含まれる有効成分(バロキサビル マルボキシル)は、ウイルスが作り出す物質にとりつき、増殖を邪魔する働きがあります。, 臨床試験の際に、ゾフルーザを患者さんが内服した後に詳しく調べてみると、このとりつく部分の形が変わり薬が効きにくくなっているウィルス(耐性ウイルス)が見つかりました。, 12歳以上を対象とした臨床試験では、ゾフルーザを投与された370人のうち、およそ10%にあたる36人から耐性ウイルスが検出されています。, つまり薬を使った場合に耐性ウイルスが現れること自体は、開発段階から既に予測されていたことだったともいえます。, 【注】ある薬に耐性が生まれたからと言って、すべての薬に効きにくくなるわけではありません。本稿で「耐性ウイルス」と言った場合、「ゾフルーザ」が効きにくくなったウイルスのことを指します。, 心配なのは、この耐性ウイルスに感染していた場合、いちどウイルス力価が下がっても、その後、もういちど上がる傾向が見られたことです。いわば感染力を「取り戻す」という現象が起きるわけです。, ただし、この耐性ウイルスを実際の細胞に感染させてみると、通常のウイルスに比べて増殖する能力が低かった、という実験結果もあるようです。, そして現状のデータでは、ゾフルーザを使えば使うほど耐性ウイルスが増えるのか？薬を使っていない人にも耐性ウイルスが広がってしまうのか？などについては、確たることはわかっていません。, つまり現段階では、耐性ウイルスが出たからといって、使わないほうが良いとも悪いとも言えない状況だといえます。, 「良い面がある」といったと思ったら、「こういうところは心配だ」という話があったりして、モヤモヤされた方もいらっしゃると思います。結局はどのように向き合うのが、役に立つ考え方なのでしょうか。, 大前提として、薬をどのように使うかは、その人の体調や年齢、さらには状況によって変わります。医師や薬剤師などの専門家と適切に相談したうえで、治療法を選択してください。, その前提のうえで、例えば高齢者の独り暮らしで飲み忘れが心配だったり、同居している家族とどうしても寝室を分けられないなど感染を広げてしまうリスクが高い場合などに、ゾフルーザをひとつの選択肢とできないか医師に相談してみる、という考え方はありうるかもしれません。, ただしその場合でも、試験でおよそ１割もの人から耐性ウイルスが検出されているわけですから、ゾフルーザを使ったからといって油断せず、マスクの着用など咳エチケットや、家族も含めて手洗いなどを徹底する、というのが役に立つ考えだと言えそうです。, さらにいえば、症状を短くする効果自体は従来の治療薬と変わらない一方で、ゾフルーザは新しい薬のため薬剤費が比較的高くなっています。, 「わざわざ新薬を使わなくても従来の治療法で良い」という考え方もありえますし、そもそもどちらの薬を使っても「1日早く治るだけ」ということを考えれば「薬を使わずに家でゆっくり寝て治す」という選択肢も十分にあり得るものです。, いずれにしろ言えることは、ゾフルーザは新しい薬であり、多くの人に投与され始めてから時間がたっていません。今後の耐性ウイルスの広がりも見通せず、また想定外の副作用などが見つかるリスクもあります。, それよりは、長く使われた歴史があり、効果も副作用の出方もある程度わかっている薬のほうが安心できるという考え方もあります。, なんだか『新薬』と聞くと、「すごく効きそう」で「使わなければ損」という気分にもなってしまいそうですが、むしろ専門的には『新薬だからこそ慎重に接する』という姿勢が勧められています。, いま使おうとしている薬が『新薬かどうか』はいちど忘れて、その薬のメリット・デメリットを聞いた上で『いま、どうしても使うべき理由があるのか』について立ち止まって考えてみるというのが、消費者として最も役に立つ考え方だと言えるかもしれません。, ※筆者は、ゾフルーザを販売している製薬企業など組織や関係する個人などから、報酬や資料の提供を含む一切の利益の供与を得ていません。, （いちかわ・まもる）医療の「翻訳家」／医療ジャーナリスト／メディカルジャーナリズム勉強会代表／京都大学医学部非常勤講師。00年東京大学医学部卒業後、ＮＨＫ入局。医療・福祉・健康分野をメインに世界各地で取材を行う。16年スタンフォード大学客員研究員。【主な作品】（テレビ）ＮＨＫスペシャル「腰痛 治療革命」「医療ビッグデータ」ためしてガッテン「認知症！介護の新技」など。（書籍）「脳がよみがえる・脳卒中リハビリ革命（主婦と生活社）」「誤解だらけの認知症（技術評論社）」など。※記事は個人としての発信であり、いかなる組織の意見も代表するものではありません, ※本コメント機能はFacebook Ireland Limitedによって提供されており、この機能によって生じた損害に対してヤフー株式会社は一切の責任を負いません。, 【希望？】この冬の南半球で、インフルエンザになる人がビックリするほど少なかったことが判明, アビガン「有効性示せず」ってどういうこと？期待は裏切られたのか、専門家に聞きました：新型コロナ, かつてのチームメイトが「０勝３敗から４連勝」を阻む!?

注意事項 例文, 伝言を伝える ビジネス, 首相官邸 住んでる, Provide Feedback, 深田恭子 サーフィン インスタ, 下野紘 可愛すぎる, 肝脂肪 減らし方, リス 貯蓄, インフルエンザ 予防接種 時期 大人, 詳細は別紙のとおり 英語, 継続 対義語, 風邪 うつる 何日後, 細目 読み方 こまめ, EVA 意味 ゲーム, 梅宮辰夫 Tシャツ, 中村 倫也 二子 玉川, 東急ハンズ 買ってよかった, ヤコブ 格闘, 功刀 ラーゼフォン, エヴァ 名言 ミサト, ネットフリックス おすすめ 映画, エヴァ アスカ嫌い, 内山昂輝 ハイキュー, 細かい作業をする 英語, オーク色 塗装, 西村大臣 血液型, 聡い人 特徴, リス 生態, 劇場版弱虫ペダル 主題歌, ヨセフ ヨハネ, アクセス障害 マップ, パパドル あらすじ, スマブラ速報 新キャラ, オープンサーキット 最近 遅い, 塩顔 しょうゆ顔, 中村倫也 Tv 映画, ツイッター ブラウザから 見れない, インターネット 仕組み 初心者, 美食探偵 いつまで, アジア 首都, ディアブロ3 マルサエル 強い遺留捜査5 最終回, 臭い植物 日本, シイ の実 食べる, 緑茶 インフルエンザ 嘘, 人類補完計画 ゲンドウ, ラジオミスティ 神回,